案例一:
2023年12月,东海县医保部门在市级交叉互查工作中,发现东海仁慈医院存在重复收费、多记多收不合理费用,不执行价格政策或医保支付标准(不执行价格政策、医保支付标准、医保限定范围),串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的,分解住院、挂床住院、体检住院的问题。
东海县医保部门根据《连云港市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》统筹(2022年度、2023年度)相关规定,对该定点医院做出如下处理:追回该院违规问题涉及医保支付范围内费用118345.52元。需缴纳违约金35503.66元。
案例二:
2024年1月,东海县医保部门接群众举报,发现东海县顺康大药房有限公司存在以生活用品进行医疗消费的促销活动问题。
东海县医保部门根据《连云港市基本医疗保险定点零售药店服务协议》(2023年度)相关规定,对该定点药店做出如下处理:该药店需支付违约金1000元。